据央视报道,江苏无锡虹桥医院涉嫌骗保,该院放射影像科医生实名举报,从去年起,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。
据此,无锡市医保局9月22日凌晨回应称,已根据举报线索受理调查、初步查实,并于8月30日行政立案。
9月22日,第一财经记者致电无锡虹桥医院。相关咨询人员表示,医院仍正常开诊,确有获悉关于医院的相关情况,但有专门的部门正在处理,不影响医院的门诊,拍片也是照常的,支持医保支付。
相关人士对第一财经记者表示,从报道的情况看该案可能涉及刑事犯罪。“行政立案的调查终结后处理结果包括吊销资质、营业执照、罚款等,如果涉及刑事的话,将移交公安进行刑事立案,结果往往可能是判刑。”他说道。
他还表示,虽然目前医保局已经初步核实,但仍要充分确凿的证据方可立案,即便是行政处分,也需要通过法律程序,合法合规,包括认定该案为个人行为还是集体行为。
据介绍,无锡虹桥医院为民营二甲医院,成立于2005年。第一财经记者查询公开资料发现,该医院的大股东为上海美迪亚医院投资集团有限公司,持股比例40%。进一步信息显示,美迪亚集团由王为民和胡玉芝两人持股,比例分别为80%和20%,注册资本5000万元。王为民担任美迪亚医院集团董事长兼总裁,胡玉芝担任无锡虹桥医院院长。
美迪亚医院投资集团成立于2003年,对外投资了至少9家医院,包括深圳港龙医院、杭州天目山医院、上海闵行虹桥医院、温州建国医院、上海健桥医院、无锡虹桥医院、昆山虹桥医院、深圳建国泌尿外科医院以及杭州建国妇科医院。
网站信息显示,此次涉案的无锡虹桥医院约有30个科室,重点学科为产科和骨科。放射影像科的学科带头人介绍中,只有两名医生介绍,一位是姓鲍的主任医师,影像学硕士、南京医科大学硕导;另一位是姓朱的副主任医师。
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